10多年的耳鳴，還有得醫嗎？

持續性耳鳴7個月一次針灸獲效紀實

患者，女，29岁，公司职员。

首诊：

2010年4月15日

简要病史：患者以耳鸣年余，呈持续性有7个月，加重两周为主诉就诊。患者1年来反复耳鸣，近7个月呈持续性，并加重2周，且听力下降，左侧耳胀明显，右侧耳鸣，近两周左耳鸣逐渐加重。耳鸣影响睡眠。易累，月经失调，月经1天左右即干净。西医CT、MRI及颈椎X线检查，均未见任何异常。患者情绪可，否认精神压力大，焦虑等症状。曾用针灸取耳周局部穴位及手足穴位（具体穴名不详）及西药治疗，无任何改善。伴右侧颈肩部僵硬疼痛7年。舌象正常，脉略细。

查双侧斜方肌上部(约相当于肩井及肩中俞穴处)与胸锁乳突肌中段（约相当于天牖及扶突穴处）有明显压痛点。

诊断：

中医：耳鸣（气滞血瘀）。

西医：耳鸣（斜方肌上部或/和胸锁乳突肌筋膜炎？）。

辩证：从病史与症状判断，本症当为气滞血瘀症。

治法：宜行气活血，通经活络，开窍安神。

穴位：阿是穴。约相当于肩井、肩中俞处。

针灸治疗经过：患者俯卧，局部消毒后。用28号1.5寸毫针先针刺右侧肩上部阿是穴，即约相当于肩井处与肩中俞处两穴，针尖沿着肌纤维方向斜向对刺。行快速捻转提插泻法，中强刺激，以局部肌肉出现抽搐反应为佳，至针后局部不再出现局部抽搐反应为止。

针完第一针后，我试问了一下患者的耳鸣感觉如何，她惊讶地说：“真的静很多”。由于事出太突然，一直站在她旁边的丈夫以十分怀疑的口气望着我说：“是不是骗人的？”

其实，她丈夫的怀疑，尽管不太中听，但也并不难理解。因为在内地，确有许多打着中医之旗，故弄玄虚，装神弄鬼，以神化其治疗效果，道医李一不就是此类吗？

听完她丈夫说完后，我也不忘幽了一默，对着这位女士说：“你骗我没关系，千万别骗你丈夫。”

于是，她不得不再次向我和她丈夫确认“真的静很多”。

接着，我再用同样方法针刺胸锁乳突肌中段压痛点处，约相当于天牖与扶突穴。

针刺上述四个穴位后，病人的右耳耳鸣立即得到了至少约50%的改善。为巩固并提高疗效，针刺后用疏密波电针治疗：疏波4HZ、密波20HZ、疏密周期6S，强度以患者能耐受为度。时间30分钟。同时，用TDP神灯在颈肩部照射。

针灸后处理：出针后，辅以局部肌肉伸展疗法及按摩疗法，以增强并巩固疗效。

医嘱：嘱患者自行作抬头及低头运动、将耳尽量贴向同侧肩上，以牵拉颈肩部肌肉。

复诊：2010年4月24日：由于引起耳鸣及颈肩部僵硬疼痛的原因是斜方肌及胸锁乳突肌之肌筋膜炎所导致的激痛点，经过针灸反复地提插捻转后，灭活了激痛点，去除了病灶，因此肌肉功能迅速得到了恢复。或者说，通过针刺得气，加强了局部经络的气血运行，使得经气迅速畅通，从而达到了通经活络，活血化瘀，开窍止痛的目的。因此，上次针灸后，耳鸣耳胀、颈部僵硬感觉立即明显减轻。此后，睡眠及神状态较前显著好转，而且疗效持续。为此，依法如前继续针灸综合治疗。

2010年5月6日：共经过四次针灸治疗，耳鸣耳胀已基本消失，仅夜晚仍有少许耳鸣感觉，睡眠也基本正常。除月经问题未知疗效处，诸症恢复正常。

假性三叉神經痛一次針灸獲效一例

本周星期一，在伊利沙白醫院治療一例假性三叉神經痛一例，今天病人前來複診，告知：疼痛明顯緩解，首次針灸治療，疼痛至少減輕了40%。詳情如下：

黃某，女，50歲，雙側面頰疼痛5年，左側更重。此前曾多次在中西醫醫院診治療過，曾被診斷的三叉神經痛，服用過卡馬西平等，針灸30餘次，均無效。後經物理治療，亦未有改善。就診時，患者雙側面頰疼痛，不能觸摸，咬合時困難，說話時疼痛明顯加重，十分痛苦。時伴耳鳴，後頭痛，頭暈，視物模糊，頭暈。失眠等。檢查見雙側胸鎖乳突肌明顯僵硬及壓痛，右側為甚，雙側咬肌壓痛明顯，但左側十分敏感。其次，雙側斜方肌水準部緊張及明顯壓痛。

對此，本人採用激痛點針刺療法，電針治療，30分鐘後，進行相關肌肉牽拉療法。今天病人複診時，喜氣洋洋，很開心，現在可以輕鬆說笑了。

本症應該是由於咬肌肌筋膜炎引起的顳頜關節炎，以面頰部疼痛，活動時（如說話，咬東西時）加重為主要臨床表現，十分類似於三叉神經痛。故又稱假性三叉神經痛或偽三叉神經痛。英文叫做Pseudo Trigeminal Neuralgia。英文文獻中有少量報導，中文很少見類似記載。特錄於此，以供同道參考。

針灸治療下肢靜脈曲張皮膚色素沉著一例

        患者某女，40餘歲，長期雙側下肢靜脈曲張，以小靜脈怒張明顯。近兩年來，雙側小腿踝關節上方明顯色素沉著，且逐漸加重，淺黑色，曾用中西藥治療，未見療效。就診時，檢查見雙側小腿及膝關節上方小靜脈明顯曲張，雙踝關節上方色素沉著明顯。查雙側腓腸肌明顯僵硬及壓痛。針刺採用激痛點針刺方法。治療6次後，皮色逐漸變淺，範圍縮小。左側小腿皮色基本恢復正常。目前仍在進一步治療中。

        下肢靜脈曲張指下肢靜脈系統處於伸長、蜿蜓、迂曲狀態，通常發生在大隱靜脈或小隱靜脈及其屬支。多數認為其病因與持久從事站立工作或體力勞動的人多發，但長期坐公室的女性也易發生靜脈曲張。早期少有症狀，少數患者在走路時自覺下肢酸脹不適，小腿淺表靜脈迂曲、擴張，有時捲曲成團呈蚯蚓狀，站立時明顯，抬腿後消失，後期可出現皮膚營養性變化如皮膚變薄、脫屑、瘙癢劇烈、色素沉著或經久不愈的潰爛( 俗稱老爛腿) ，有時也繼發出血或濕疹等。

        西醫多用微創等治療。針灸也有刺絡放血等治療方法。但這些治療方法往往治標不治本，容易復發。中醫對於本病的治療多從氣虛血瘀或氣滯血瘀論治，也有一定療效，但時間長。本人檢查中發現，患者腓腸肌腫脹，存在激痛點，因此，採用激痛點針刺療法，療效可供參考。進一步查找有關文獻發現，新近的理論認為，多數靜脈曲張患者存在腓腸肌泵功能障礙，因此，用腓腸肌激痛點治療靜脈曲張，或許有一定的理論基礎。

针灸到底能治疗哪些病呢？

针灸到底能治疗哪些病呢？其实，世界卫生组织曾多次进行了调查与分析，本文内容便是源于2002年世界卫生组织“针灸临床研究报告的回顾与分析”（Acupuncture: Review andAnalysis of Reports on Controlled Clinical Trial）的第三部分。全文可从http://www.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=93&codcch=196 处获得。以下内容属本人翻译，著作权所有者，欢迎各网站转载,但必须注明源于本博客。
1：已通过临床对照试验，证明针灸是一种有效的治疗方法的疾病，症状：
放疗和/或化疗的不良反应
过敏性鼻炎（包括花粉病）
胆绞痛
抑郁症（包括抑郁性神经症和中风后的抑郁症）
痢疾，急性细菌性痢疾
原发性痛经，
急性胃脘痛（消化性溃疡，急性和慢性胃炎，及胃痉挛）
面部疼痛（包括颅颌功能紊乱）
头痛
原发性高血压
原发性低血压
引产
膝关节疼痛
白细胞减少症
腰痛
胎位不正
妊娠呕吐
恶心和呕吐
颈部疼痛
口腔疼痛（包括牙齿疼痛和颞颌关节功能障碍）
肩周炎
术后疼痛
肾绞痛
类风湿关节炎
坐骨神经痛
扭伤
撞击
网球肘
2 、已初步证明针灸有效，但仍需进一步研究的疾病与症状有：
腹痛（在急性胃肠炎或因胃肠痉挛）
寻常痤疮
酒精依赖和解毒
贝尔氏麻痹（面瘫）
支气管哮喘
癌症疼痛
心脏神经官能症
慢性胆囊炎急性发作
胆石症
竞争压力症候群
闭合性颅脑损伤
非胰岛素依赖型糖尿病
耳痛
流行性出血热
流鼻血，狭义（不含广义或原发性疾病）
结膜下注射引起的眼痛
女性不孕
面肌痉挛
女性尿道综合征
纤维肌痛和筋膜炎
胃动力功能障碍
痛风性关节炎
乙型肝炎病毒携带状态
带状疱疹（人（阿尔法）疱疹病毒3 ）
高脂血症
卵巢功能减退
失眠
分娩痛
哺乳不足
非器质性男性性功能障碍
梅尼埃病
神经痛，带状疱疹后
神经性皮炎
肥胖
鸦片，可卡因和海洛因依赖
骨性关节炎
内视镜检查引起的疼痛
血栓闭塞性脉管炎疼痛
多囊卵巢综合征（斯坦-综合征）
儿童气管拨管后
术后恢复期
经前期综合征
慢性前列腺炎
瘙痒症
神经根疼痛和肌筋膜疼痛综合征
原发性雷诺氏综合征
下泌尿道复发性感染
交感神经营养不良（反射性）
尿潴留，外伤
精神分裂症
药物性唾腺分泌过多
干燥综合征
喉咙痛（包括扁桃体炎）
急性脊椎疼痛
颈部僵硬
颞下颌关节功能障碍
肋软骨炎
烟草依赖
抽动—秽语综合征
慢性溃疡性结肠炎
尿路结石
血管性痴呆
百日咳
3、其它传统疗法难以凑效，且个别针灸临床对照试验报告有效，因此针灸值得一试。这样的疾病与症状有：
黄褐斑
中心性浆液性脉络膜病变
色盲
耳聋
弱智
肠易激综合征
脊髓损伤导致的神经性膀胱
慢性肺心病
小呼吸道阻塞
4在提供了特殊的现代医学知识和足够的监测设备的条件下，可以让针灸医生尝试的疾病与症状有：
呼吸困难的慢性阻塞性肺疾病
昏迷
婴儿惊厥
冠心病心绞痛
腹泻婴幼儿
儿童病毒性脑炎后后遗症
渐进的和假性延髓麻痹

病人的谢谢，有时也让我难堪.

前天，也就是耶誕節前一天，許多治療有效的病人總不忘再三表示感謝，作為醫生，當然感到十分開心。但是，有一位病人的謝謝，卻讓我有點難堪。

病人是一位年輕的小夥子，患有嚴重的陽萎與早洩多年，其原因在於其年輕時手淫頻繁，導致腎精消耗過多，腎氣嚴重虧虛。因此，結婚三年，其妻從未懷孕。為此，他在我這裡針灸中藥治療已經有三個月了。昨天，他告訴我：“我老婆懷孕了，十分感謝您的幫忙”。當時，有位實習學生坐在我旁邊，他卻並不知道這位男士患的是陽萎與早洩，因此，當病人話還沒說完，學生早已瞪大眼睛直盯盯地望著我，以為我做了什麼見不得人的勾當？確實讓不有些難堪。事後，也不得不向學生解釋。

無獨有偶，今年年初，時隔三年，我又重新來到香港行醫。一位年輕的少婦得知後，特地來感謝我，她說，“多虧您，我又生了兩個小孩。”嚇得我出了一身冷汗。原來，這位少婦生了第一胎之後，多年不再懷孕，以為自己不會再懷孕。結果，經過針灸中藥治療後，居然接連生了兩個（她原本打算只再生一個）。

類似的事件，也曾嚇壞過我的愛人。原因是一位三十多歲的巴西籍女士，她是我愛人在英國曼徹斯特大學的同學，從未懷過孕（她沒跟我愛人說過），身體基本健康狀況很差，經過四個月的治療，懷上了雙胞胎。驚喜之餘，趕緊打電話告訴我愛人：“我懷上雙胞胎了，多謝您丈夫的幫忙。”由於當時我根本就不會說英語，怎麼會發生這種事呢？我愛人有些不相信，詳細追問之後，才知道了詳情。

儘管有些難堪，但我仍然十分喜歡這樣的“謝謝”。但願今年有更多的此類讓我難堪的“謝謝”。