持續性耳鳴7個月一次針灸獲效紀實

患者，女，29岁，公司职员。

首诊：

2010年4月15日

简要病史：患者以耳鸣年余，呈持续性有7个月，加重两周为主诉就诊。患者1年来反复耳鸣，近7个月呈持续性，并加重2周，且听力下降，左侧耳胀明显，右侧耳鸣，近两周左耳鸣逐渐加重。耳鸣影响睡眠。易累，月经失调，月经1天左右即干净。西医CT、MRI及颈椎X线检查，均未见任何异常。患者情绪可，否认精神压力大，焦虑等症状。曾用针灸取耳周局部穴位及手足穴位（具体穴名不详）及西药治疗，无任何改善。伴右侧颈肩部僵硬疼痛7年。舌象正常，脉略细。

查双侧斜方肌上部(约相当于肩井及肩中俞穴处)与胸锁乳突肌中段（约相当于天牖及扶突穴处）有明显压痛点。

诊断：

中医：耳鸣（气滞血瘀）。

西医：耳鸣（斜方肌上部或/和胸锁乳突肌筋膜炎？）。

辩证：从病史与症状判断，本症当为气滞血瘀症。

治法：宜行气活血，通经活络，开窍安神。

穴位：阿是穴。约相当于肩井、肩中俞处。

针灸治疗经过：患者俯卧，局部消毒后。用28号1.5寸毫针先针刺右侧肩上部阿是穴，即约相当于肩井处与肩中俞处两穴，针尖沿着肌纤维方向斜向对刺。行快速捻转提插泻法，中强刺激，以局部肌肉出现抽搐反应为佳，至针后局部不再出现局部抽搐反应为止。

针完第一针后，我试问了一下患者的耳鸣感觉如何，她惊讶地说：“真的静很多”。由于事出太突然，一直站在她旁边的丈夫以十分怀疑的口气望着我说：“是不是骗人的？”

其实，她丈夫的怀疑，尽管不太中听，但也并不难理解。因为在内地，确有许多打着中医之旗，故弄玄虚，装神弄鬼，以神化其治疗效果，道医李一不就是此类吗？

听完她丈夫说完后，我也不忘幽了一默，对着这位女士说：“你骗我没关系，千万别骗你丈夫。”

于是，她不得不再次向我和她丈夫确认“真的静很多”。

接着，我再用同样方法针刺胸锁乳突肌中段压痛点处，约相当于天牖与扶突穴。

针刺上述四个穴位后，病人的右耳耳鸣立即得到了至少约50%的改善。为巩固并提高疗效，针刺后用疏密波电针治疗：疏波4HZ、密波20HZ、疏密周期6S，强度以患者能耐受为度。时间30分钟。同时，用TDP神灯在颈肩部照射。

针灸后处理：出针后，辅以局部肌肉伸展疗法及按摩疗法，以增强并巩固疗效。

医嘱：嘱患者自行作抬头及低头运动、将耳尽量贴向同侧肩上，以牵拉颈肩部肌肉。

复诊：2010年4月24日：由于引起耳鸣及颈肩部僵硬疼痛的原因是斜方肌及胸锁乳突肌之肌筋膜炎所导致的激痛点，经过针灸反复地提插捻转后，灭活了激痛点，去除了病灶，因此肌肉功能迅速得到了恢复。或者说，通过针刺得气，加强了局部经络的气血运行，使得经气迅速畅通，从而达到了通经活络，活血化瘀，开窍止痛的目的。因此，上次针灸后，耳鸣耳胀、颈部僵硬感觉立即明显减轻。此后，睡眠及神状态较前显著好转，而且疗效持续。为此，依法如前继续针灸综合治疗。

2010年5月6日：共经过四次针灸治疗，耳鸣耳胀已基本消失，仅夜晚仍有少许耳鸣感觉，睡眠也基本正常。除月经问题未知疗效处，诸症恢复正常。

假性三叉神經痛一次針灸獲效一例

本周星期一，在伊利沙白醫院治療一例假性三叉神經痛一例，今天病人前來複診，告知：疼痛明顯緩解，首次針灸治療，疼痛至少減輕了40%。詳情如下：

黃某，女，50歲，雙側面頰疼痛5年，左側更重。此前曾多次在中西醫醫院診治療過，曾被診斷的三叉神經痛，服用過卡馬西平等，針灸30餘次，均無效。後經物理治療，亦未有改善。就診時，患者雙側面頰疼痛，不能觸摸，咬合時困難，說話時疼痛明顯加重，十分痛苦。時伴耳鳴，後頭痛，頭暈，視物模糊，頭暈。失眠等。檢查見雙側胸鎖乳突肌明顯僵硬及壓痛，右側為甚，雙側咬肌壓痛明顯，但左側十分敏感。其次，雙側斜方肌水準部緊張及明顯壓痛。

對此，本人採用激痛點針刺療法，電針治療，30分鐘後，進行相關肌肉牽拉療法。今天病人複診時，喜氣洋洋，很開心，現在可以輕鬆說笑了。

本症應該是由於咬肌肌筋膜炎引起的顳頜關節炎，以面頰部疼痛，活動時（如說話，咬東西時）加重為主要臨床表現，十分類似於三叉神經痛。故又稱假性三叉神經痛或偽三叉神經痛。英文叫做Pseudo Trigeminal Neuralgia。英文文獻中有少量報導，中文很少見類似記載。特錄於此，以供同道參考。

針灸治療下肢靜脈曲張皮膚色素沉著一例

        患者某女，40餘歲，長期雙側下肢靜脈曲張，以小靜脈怒張明顯。近兩年來，雙側小腿踝關節上方明顯色素沉著，且逐漸加重，淺黑色，曾用中西藥治療，未見療效。就診時，檢查見雙側小腿及膝關節上方小靜脈明顯曲張，雙踝關節上方色素沉著明顯。查雙側腓腸肌明顯僵硬及壓痛。針刺採用激痛點針刺方法。治療6次後，皮色逐漸變淺，範圍縮小。左側小腿皮色基本恢復正常。目前仍在進一步治療中。

        下肢靜脈曲張指下肢靜脈系統處於伸長、蜿蜓、迂曲狀態，通常發生在大隱靜脈或小隱靜脈及其屬支。多數認為其病因與持久從事站立工作或體力勞動的人多發，但長期坐公室的女性也易發生靜脈曲張。早期少有症狀，少數患者在走路時自覺下肢酸脹不適，小腿淺表靜脈迂曲、擴張，有時捲曲成團呈蚯蚓狀，站立時明顯，抬腿後消失，後期可出現皮膚營養性變化如皮膚變薄、脫屑、瘙癢劇烈、色素沉著或經久不愈的潰爛( 俗稱老爛腿) ，有時也繼發出血或濕疹等。

        西醫多用微創等治療。針灸也有刺絡放血等治療方法。但這些治療方法往往治標不治本，容易復發。中醫對於本病的治療多從氣虛血瘀或氣滯血瘀論治，也有一定療效，但時間長。本人檢查中發現，患者腓腸肌腫脹，存在激痛點，因此，採用激痛點針刺療法，療效可供參考。進一步查找有關文獻發現，新近的理論認為，多數靜脈曲張患者存在腓腸肌泵功能障礙，因此，用腓腸肌激痛點治療靜脈曲張，或許有一定的理論基礎。